狗先天肝門脈分流-衛教與案例分享

- 肝臟和一般器官的血管系統很不一樣! 大部份的器官只會一個進血液的動脈系統及一個血液流出的靜脈系統，而肝臟則是多了一個門脈系統!
- 門脈系統則是會將充滿其他器官吸收的營養血液送到肝臟，經過肝臟消化代謝過後，才會把經處理的養份送到身體其他器宮，同時也是肝臟養份的主要來源。
- 肝門脈分流就是門脈系統裡出現，不該出現的血管，把未經過肝臟代謝的血液直接送到身體的大循環內。

這樣的血管會有什麼問題呢?

1. 肝臟因為得到的養份不夠，會造成肝的功能不足及病變。
2. 未經處理的血液裡帶有許多對其他器官有害的成份，會引起各種病變，最為人所知的就是血氨，因其可以通過血腦障壁，可能會使動物出現噁心、食慾不振之類的神經症狀，甚而出現癲癇!

治療方式又分成內科治療及手術治療

1. 內科治療通常用於病患剛確診的急性期及極少數臨床症狀不嚴重的狗狗貓貓，如果做為病情較嚴重的動物唯一的治療方式，常常效果不佳，存活時間明顯較短(中位數存活時間約2.3年)

2. 外科-使用各種方式去阻斷異常生長的血流，根本性的治療這個疾病，由於這種疾病罕見，又需要在腹腔中無數的血管中精準的辨視出異常的血管，所以有在進行手術這類的手術醫師是相當稀少，而且患病動物的健康狀況通常也不會太好，所以麻醉技術的要求相對較高。

• a. 傳統開腹手術，在門脈分流的血管周圍放置各種血管收縮器，漸進式的去阻斷血流(不可以直接將血管紮起來!高機率會造成嚴重的門脈高壓，會有立即的生命危險)。
• b. 腹腔鏡手術(微創手術)，手術原理和傳統開腹手術是一樣的，但是相較傳統手術動輒15-20公分以前的大傷口，這種手術方式的傷口只有三到四個約0.6-7mm的傷口，大幅減少術中、術後的疼痛，縮知病患的恢復期，缺點就是手術難度更高、時間也可能較長!
• C. 介入治療，經由血管通路到達異常的血管去阻斷血流，通常用於肝內的肝門脈分流。

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